Sanela Oprișa, medic specialist ortodonție și ortopedie dento-facială la Clinica Smile Vision din Timișoara, oferă în cadrul următorului interviu o perspectivă avizată asupra importanței ortodonției, discutând despre beneficiile tratamentului timpuriu, impactul acestuia asupra sănătății orale și a funcției mușcăturii, oferindu-le părinților și câteva sfaturi cu privire la îngrijirea și menținerea sănătății orale a copiilor lor.
Cum influențează ortodonția dezvoltarea generală a copiilor? Ce influență au problemele ortodontice – precum mușcăturile incorecte – asupra dezvoltării copilului?
Există un consens în întreaga comunitate științifică, în special în cea pediatrică și pedodontică-ortodontică, referitor la importanța dezvoltării corecte în dentiția temporară și mixtă a întregului aparat dento-maxilar. Acesta se referă la promovarea unei creșteri armonioase a maxilarelor, a dinților, a alinierii dinților în cadrul arcadelor dentare, a unei mușcături corecte.
Putem spune că ortodonția pediatrică este, de fapt, o intervenție profilactică pentru viitorul dentiției. Astfel, ortodonția preventivă și interceptivă are un rol fundamental la copii. Ea susține funcțiile din momentul respectiv – menținerea unor dinți de lapte sănătoși este foarte utilă, atât în dezvoltarea maxilarelor, cât și în îndeplinirea corectă a funcțiilor.
Prevenția se referă la asigurarea tuturor aspectelor ce țin de mediu, asigurarea unor condiții propice și ideale pentru dezvoltarea armonioasă. Aici avem:
- 0-3 ani promovarea alăptării în primele luni de zile, pentru că asta contribuie semnificativ la prima dezvoltare a maxilarelor. Mai apoi, în dentiția temporară, este esențială promovarea unei alimentații solide, cu creșterea treptată a consistenței alimentelor pentru a încuraja o masticație fiziologică și o abraziune naturală a dinților, folosirea mușchilor în masticație. Tonicitatea mușchilor trebuie verificată. Orice semn de hipotonie sau postura limbii necesită intervenție terapeutică deoarece toate contribuie la dezvoltarea copilului într-o direcție bună sau negativă.
- la vârsta de 4-6 ani se observă dacă există obiceiuri vicioase cum ar fi suptul de deget, folosirea suzetei, respirația pe gură sau deglutiția infantilă. Toate acestea pot duce la apariția unor anomalii dento-maxilare – de exemplu, dacă există mușcături inverse, ele pot duce la o creștere scheletică asimetrică.
- peste 6 ani, se asanează spațiul disponibil pentru dinții permanenți, exfolierea naturală a dinților temporari și schimbul corect, la timp, cu cei permanenți. Erupția dinților permanenți se supraveghează și se observă relațiile de mușcătură dintre dinți.
De ce este importantă o evaluare ortodontică timpurie? Cum pot beneficia copiii de o evaluare ortodontică timpurie și care sunt avantajele acestui demers?
Ceea ce este important în primul rând, este o strânsă colaborare între medicul pedodont și ortodont, fiecare având o contribuție valoroasă în a identifica la timp și a observa existența unui risc sau apariția unei anomalii dento-maxilare. Astfel, se poate interveni la timp cu ajutorul unor aparate specifice vârstei și problemei.
Asociația Americană de Ortodonție (AAO) recomandă primul control ortodontic la 7 ani, dar dacă părintele sau medicul stomatolog ori cel pedodont observă existența unei probleme de dezvoltare scheletică sau dacă există orice dubiu, controlul ortodontic se poate face la orice vârstă.
Astfel, medicul specialist decide cât de serioasă este problema – și asta inclusiv pentru că există probleme genetice, care se moștenesc, dar care pot fi surprinse în timp util – iar apoi intervine pentru a reduce gravitatea problemei.
Aceste anomalii dento-maxilare se transmit către dentiția permanentă și se agravează dacă nu sunt corectate la timp.
Cu cât se identifică mai repede problemele ortodontică, cu atât tratamentul este mai clar, sunt mai multe opțiuni de tratament și se poate interveni la timp. Ortodonția interceptivă, de care vorbeam anterior, se referă la surprinderea din timp a eventualelor anomalii dento-maxilare. Ea are rolul de a scădea sau chiar elimina din severitatea problemei, din complexitatea ei, a tratamentului ortodontic, a timpului și costurilor.
Un copil tratat la timp are un avantaj enorm: odată ce problema ortodontică este descoperită la timp, poate fi tratată mult mai eficace, economic, rapid și ușor, cu aparate mobile. În schimb, dacă tratamentul este amânat, când copilul va trece de perioada de creștere scheletică maximă (de puseul de creștere maxim) sau când devine adolescent, atunci resursele sunt reduse iar noi ne adaptăm situației, fiind mult mai limitați de alegerile terapeutice.
Problemele ortopedice (de creștere și poziționare a maxilarelor) pot fi corectate la această vârstă cu aparate simple, costul fiind și mai mic, aproape 30% din costul unui tratament ortodontic la adult, pacientul putând scăpa de extracții dentare pe viitor sau tratamente de chirurgie ortognată unde este nevoie de anestezie generală.
De asemenea, în cazul unui copil tratat la timp cu aparate mobile, dacă va avea nevoie de aparat fix, tratamentul este chiar înjumătățit ca timp, bracketsii fiind folosiți doar ca finisare finală, nu ca și tratament corectiv.
Practic, de la 2-2 ani jumate ajunge să poarte 6 luni-1 an aparatul fix. Problemele scheletice la copii se referă mai ales la maxilare mici, înguste, strâmte, în așa fel încât dinții sunt înghesuiți, nu au loc să erupă, iar dinții din față pot fi situați mai în față spre exterior, fiind expuși traumatismului.
O compresie de maxilar poate fi ușor corectată la copii, dar la adulți necesită un tratament complex ce vizează chirurgia osului maxilar. O mandibulă situată mai în spate la fel poate fi corectată la vârsta mică, ea pe viitor determină un profil mai retras, estetica pacientului fiind afectată.
O mușcătură inversă poate determina mandibula să crească prea mult în față, corecția ei fiind necesară la vârste cât mai mici, chiar și la 6 ani. O respirație orală are repercusiuni și asupra oxigenării creierului, el nefiind bine oxigenat dacă aerul nu trece prin căile nazale și palatul este îngust și mic, intră o cantitate mult mai mică de aer pe nări, manifestându-se printr-o atenție deficitară a copilului, oboseală cronică, creștere insuficientă, coșmaruri, somn agitat, ziua sunt iritabili, probleme ce continuă la vârsta adultă predispunându-i la hipertensiune, apnee de somn, randament scăzut în diverse activități.
O masticație incorectă are repercusiuni asupra dinților, ducând la uzura lor.
O hipotonicitate musculară determină o hipertonicitate musculară în alta zonă ce compensează, putând apărea disfuncții temporo-mandibulare pe viitor de origine musculară.
Cum se desfășoară prima vizită la un ortodont? Cum pot părinții să se pregătească pentru aceasta?
Contează foarte mult dacă acel copil a avut tangență cu mediul stomatologic. În acest caz, integrarea psihologică a fost realizată – copilul cunoaște ambientul, nu-i mai este teamă, se așază singur pe scaun. Este mult mai ușor să colaborez cu un copil în această situație. Întâi, faci cunoștință cu el, îi pui niște întrebări generale pentru a-l cunoaște mai bine, în încercarea de a stabili o relație.
Apoi urmează examinarea clinică. Ne uităm la copil, la cum arată, îi studiem fizionomia, felul în care respiră, în care înghite, cum stau buzele, dacă acestea se pot închide sau nu (din cauza faptului că ies dinții în exterior) verificăm simetria feței. Urmează să discutăm cu părinții, să întrebăm cum respiră copilul de obicei, dacă are dificultăți în a respira pe parcursul nopții, cum este alimentația micuțului – punem toate aceste întrebări pentru că vorbim despre aspecte foarte importante, de elemente de prevenție, iar noi trebuie să verificăm dacă funcțiile aparatului dento-maxilar sunt îndeplinite corect.
După aceea, ne uităm la dințișori. Îi numărăm dințișorii de lapte, vedem în ce stadiu sunt, dacă urmează vreun tratament, dacă au carii ș.a.m.d. Îi explicăm părintelui că este esențial ca orice carie apărută la dinții de lapte să fie tratată cât mai repede. În caz contrar, avem efecte dezastruoase – ea avansează, distruge dintele de lapte, care cade prea repede. De exemplu, molarul de 6 ani – care este primul dinte permanent care erupe ca și completare, este un dinte nou, care nu vine în locul unui dinte de lapte – poate migra și ocupa spațiul lăsat de un dinte de lapte care a căzut prea repede. Atunci, dintele permanent care se formează în os nu va mai avea loc să iasă.
Care sunt semnele că un copil ar putea avea nevoie de tratament ortodontic? Cum le pot identifica părinții?
De multe ori, părinții vin speriați la ortodont din cauza înghesuirii dentare – când văd că dinții sunt înghesuiți și nu au loc. Problema principală, din punctul meu de vedere, este partea aceasta ortopedică de insuficientă dezvoltare a maxilarului și a mandibulei.
Și cearcănele sunt un indicator. Sunt copii care nu se odihnesc bine din cauza faptului că au un maxilar îngust și nu pot respira bine.
Dacă nasul este subțire, mic, fragil, se vede că nu își folosește mușchii ca să inspire și să expire, este un tipar tipic de respirare superficială, pe gură.
Noi putem să intervenim la această vârstă cu aparate foarte simple și cu tratamente avantajoase.
Cum afectează obiceiurile orale, cum ar fi suptul degetului sau utilizarea suzetei, dezvoltarea danturii la copii? Cum pot părinții să gestioneze aceste comportamente?
Să pornim încă din perioada de alăptare. Dacă este posibilă, în primele șase luni, alăptarea ajută foarte, foarte mult pentru că, prin alăptare, copilul depune un efort, realizându-se această primă mezializare fiziologică a mandibulei. Copiii, când se nasc, au mandibula mult mai în spate. În momentul în care sug, se forțează și o aduc mai în față.
Odată ce încep dinții de lapte să erupă, trebuie să ne orientăm pe partea cu alimentația. Sunt două categorii: autodiversificarea sau diversificarea clasică, cu pireuri. Dacă se începe cea clasică, încet-încet creștem consistența mâncărurilor. Este esențial ca un copil, de la 4-6 ani ,să înceapă să mănânce alimente cu o consistență mai dură. El trebuie să muște dintr-un măr, nu să îl mănânce ras ori smoothie – asta nu ne prea ajută.
Urmează partea de deglutiție; după ce erup toți dințișorii și copilul nu mai suge, ne uităm să vedem că nu mai înghite cu limba între dințișori, ci înghite cu limba corect, poziționată pe cerul gurii. Consistența alimentelor promovează o masticație fiziologică corectă.
Printre obiceiurile vicioase pe care le identificăm se numără sugerea degetului, sugerea suzetei mai mult de trei ani. Degetul poate deforma maxilarul, prin sugerea repetată amprentându-se pe cerul gurii – în acest caz, palatul devine foarte adânc, ogival, îngust și dinții vin mult prea în față, cu multe spațieri. Și sugerea suzetei poate duce la apariția unor probleme de mușcătură sau la dinți nealiniați.
Care sunt opțiunile de tratament disponibile pentru copii? Ce tipuri de aparate ortodontice sau alternative mai puțin vizibile sunt disponibile pentru tratamentul copiilor și cum se fac alegerile potrivite?
Există atât opțiunea de aparate clasice, cu șurub și arcuri metalice, ce sunt mobilizabile – adică ele se îndepărtează de către copil și se reaplică pe dinți cu ajutorul componentelor metalice.
Aparatele mai performante sunt activate din silicon, realizate pe forma dinților și arcadelor proprii ale pacienților după o analiză medicală detaliată ce presupune un dosar ortodontic alcătuit din măsurători ortodontice ale Rx-urilor, măsurători pe dinții copiilor, ale palatului, ale arcadelor, diferite măsurători de spațiu pentru dinți, un set de poze ale pacienților precum și examinarea clinică a pacienților de către medicul ortodont.
Aceste aparate sunt transparente și au mai multe funcții: aliniază dinții de sus și jos, corectează mușcătura, reechilibrează musculatura, ghidează limba spre poziția corectă în raport cu dinții și cerul gurii, promovează o creștere armonioasă a maxilarelor și o expansiune a lor pentru a încadra frumos dinții permanenți. De asemenea, ghidează erupția dinților permanenți în poziție corectă. Practic, sunt considerate alignere de copii cu o funcție în plus, de a corecta și mușcătura.
Tratamentul ortodontic trebuie susținut și de un set de exerciții specifice pentru fiecare funcție (respirație, înghițire, închidere buze) cât și de o postura corectă. Aici colaborăm interdisciplinar cu un kinetoterapeut sau chiar și cu un logoped dacă există probleme de vorbire ce pot fi corelate cu malocluziile dentare.
Cum pot părinții să mențină igiena orală adecvată în timpul tratamentului ortodontic? Care sunt sfaturile și trucurile pentru a menține igiena orală corespunzătoare când copiii poartă aparate ortodontice?
Prin promovarea unei igiene orale adecvate în timpul tratamentului ortodontic, părinții pot ajuta la menținerea sănătății și a frumuseții zâmbetului copilului lor.
Copiii trebuie instruiți și ajutați să își perieze dinții, de cel puțin două ori pe zi, într-un mod corect, cu o periuță cu peri moi și o pastă de dinți cu fluor. Un periaj corect durează cinci minute, nu două. La cabinet li se arată copiilor cum să se perieze corect. Acest lucru se face cu o tehnică circulară.
Folosirea aței dentare nu trebuie ignorată. Ața dentară este esențială pentru curățarea spațiului interdentar. Aceasta se manevrează ușor, cu mișcări de firiz, în zig-zag. În magazine și farmacii se găsesc ațe dentare speciale pentru copii, colorate, cu animăluțe. Totodată, ar trebui limitat consumul de dulciuri, de alimente și băuturi cu mult zahăr.
În plus, copilului trebuie să i se explice că obiceiurile vicioase, precum mușcatul unghiilor sau mestecatul unor obiecte, pot deteriora aparatele ortodontice. Nu în ultimul rând, copilul trebuie supravegheat și încurajat să dezvolte obiceiuri dentare sănătoase, iar părinții să îi aducă regulat la controale.
Regăsește-ți zâmbetul alături de Smile Vision!
Indiferent de nevoile tale stomatologice, suntem pregătiți să te ajutăm. O echipa de medici care abordează fiecare caz multidisciplinar este pregătită să îți ofere tratamente premium care trec testul timpului folosind cele mai noi, moderne și confortabile tehnici de tratament. Fără alte drumuri către centre de imagistică sau către tehnicianul dentar, toate le găsești într-un singur loc.
În cadrul clinicii Smile Vision se pot realiza intervenții cu implant dentar, lucrări protetice, tratamente de stomatologie generală, obturații și tratamente endodontice sub microscop, ortodonție, stomatologie digitală precum și tratarea problemelor dentare la copii, de la apariția primului dinte, de către o echipă de medici dedicată.
(2785)
Citiți principiile noastre de moderare aici!