Deși pare o problemă „minoră”, o entorsă netratată corect poate duce la instabilitate cronică, dureri persistente și risc crescut de recidivă. Din fericire, kinetoterapia joacă un rol esențial în recuperarea completă și prevenirea complicațiilor, ne spune fiziokinetoterapeutul Radu Butu.

Ce este entorsa de gleznă?

Entorsa este o leziune a ligamentelor iar în cazul gleznei, ligamentele afectate sunt cele care susțin articulația dintre tibie, peroneu și talus (osul principal al piciorului). Cea mai frecventă este entorsa laterală, apărută prin răsucirea piciorului spre interior (inversiune), afectând ligamentele externe (în special ligamentul talofibular anterior).

Cum apare?

Entorsa de gleznă poate apărea în multe situații:

• la sport (fotbal, alergare, baschet, dans)

• când calci strâmb pe o bordură sau pe un teren denivelat

• în timpul mersului pe tocuri

• printr-un simplu dezechilibru pe scări.

Simptomele entorsei

Simptomele variază în funcție de severitatea leziunii:

• durere – mai ales în partea laterală a gleznei

• umflătură (edem) – apare rapid după accidentare

• vânătaie (echimoză) – în cazuri mai grave

• limitarea mișcării – glezna devine rigidă sau dureroasă la mobilizare

• instabilitate – senzația că glezna „fuge”.

Clasificarea entorselor

Entorsele se clasifică în funcție de gravitate:

• gradul I (ușoară): întindere ligamentară, durere ușoară, fără instabilitate

• gradul II (moderată): ruptură parțială de ligament, durere moderată, edem, echimoză, dificultate la mers

• gradul III (severă): ruptură completă de ligament, durere intensă, umflare importantă, instabilitate majoră, imposibilitatea de a călca

Ce să faceți imediat după o entorsă?

În primele 48-72 de ore, se aplică principiul RICE:

• rest (repaus): nu forțați mersul pe gleznă

• ice (gheață): 15-20 minute la fiecare 2-3 ore (nu direct pe piele)

• compression (compresie): bandaj elastic moderat strâns, dar fără a opri circulația

• elevation (ridicare): țineți piciorul mai sus decât nivelul inimii, pentru a reduce umflătura.

Dacă durerea e intensă, nu puteți călca deloc pe picior sau glezna arată deformată, consultați urgent un medic – poate fi o fractură sau o entorsă de grad înalt care necesită imobilizare.

Rolul kinetoterapiei în recuperare

Mulți oameni revin prea repede la activitate după o entorsă, fără o recuperare corectă. În acest caz, glezna rămâne instabilă și riscul de a vă răni din nou crește. Kinetoterapia este esențială pentru:

• refacerea mobilității

• recăpătarea forței musculare

• îmbunătățirea echilibrului și coordonării

• prevenirea recidivei.

 

Etapele recuperării prin kinetoterapie

1. Faza acută (zilele 1–5)

• scop: reducerea durerii și inflamației

• tehnici: crioterapie, drenaj limfatic ușor, mobilizări pasive blânde

• se evită încărcarea completă pe picior dacă durerea e mare

 

2. Faza subacută (săptămânile 1–3)

• se introduce treptat sprijinul pe picior

• se lucrează la:

• recâștigarea mobilității articulației

• exerciții izometrice pentru musculatura gambei

• coordonare și propriocepție (exerciții pe suprafețe instabile)

 

3. Faza de tonifiere (săptămânile 3–6)

• exerciții mai complexe pentru forță și stabilitate

• banda elastică, mers pe vârfuri, exerciții de echilibru pe BOSU/plan înclinat

• se poate începe alergarea ușoară, cu acordul kinetoterapeutului

 

4. Revenirea la activitate

• glezna trebuie să fie fără durere, complet mobilă și stabilă

• se face un test de săritură pe un picior sau alergare ușoară

• sportivii revin în 4-6 săptămâni cu protocol complet de recuperare, iar amatorii grăbesc adesea procesul, un lucru complet greșit

• exerciții funcționale specifice (sărituri, schimbări de direcție)

• testarea stabilității și pregătirea pentru sport sau activități solicitante

 

Ce se întâmplă dacă NU faceți recuperare?

• instabilitate cronică a gleznei (entorse repetate)

• dureri persistente sau inflamație reziduală

• limitare în activitățile zilnice

• modificări de mers și suprasolicitarea altor articulații (genunchi, șold)

Sfaturi pentru prevenție

• să faceți încălzirea bine înainte de sport

• să purtați încălțăminte adecvată (fără tocuri prea înalte, cu susținere bună)

• să lucrați la echilibru și forța musculaturii gleznei

• să nu forțați reluarea activității fizice – ascultați-vă corpul!

Dacă ați avut mai multe entorse, consultați un kinetoterapeut – este posibil să aveți nevoie de antrenament special de stabilitate.

 

Statistici și curiozități

• aproximativ 1 din 10 prezentări la urgență sunt din cauza entorselor de gleznă

• majoritatea entorselor se produc în timpul mersului sau alergării, nu în sporturi de contact

• femeile au un risc mai mare de entorsă din cauza încălțărilor instabile (tocuri, pantofi cu talpă rigidă)

• gleznă netratată corect are un risc de entorsă recurentă de până la 70%

 

Mituri frecvente

• „Dacă pot să calc pe picior, nu e grav.”

Nu. Puteți merge și cu o ruptură parțială de ligament. Doar o evaluare corectă spune cât de gravă e.

• „Trebuie să stau la pat câteva săptămâni.”

Nu. Mișcarea progresivă și ghidată grăbește vindecarea și previne rigidizarea articulației.

• „Gheața vindecă tot.”

Gheața ajută doar în primele 48-72h pentru inflamație. După aceea, căldura locală și mișcarea ghidată sunt mai utile.

 

Greșeli frecvente în tratamentul entorselor

• repaus total prea mult timp

• lipsa mișcării duce la rigiditate, atrofiere musculară și recuperare mai lentă

• aplicarea greșită a gheții

• gheața nu se pune direct pe piele și nu se folosește mai mult de 20 min o dată

• lipsa evaluării medicale

• nu toate entorsele sunt ușoare, unele pot ascunde fracturi sau rupturi.

 

• ignorarea recuperării

• chiar dacă puteți merge, nu înseamnă că ligamentele s-au vindecat complet.

• reluarea sportului prea devreme

• poate duce la recidivă, dureri cronice sau instabilitate

Când aveți nevoie de orteză după o entorsă?

• când e recomandată o orteză:

• entorsă de grad II sau III (cu instabilitate)

• la reluarea sportului după recuperare

• în primele zile post-traumatice pentru susținere

• când NU e indicată:

• timp îndelungat, fără exerciții – duce la slăbirea musculaturii

• în activități de zi cu zi, dacă glezna e deja stabilă

• ca înlocuitor pentru recuperare – o orteză NU întărește ligamentele

Orteza ajută la început, dar pe termen lung cheia este kinetoterapia.

Entorsa de gleznă nu este doar „o simplă călcare strâmbă”. Este o accidentare reală, care are nevoie de atenție, tratament și mai ales recuperare prin kinetoterapie. Cu o intervenție corectă, puteți reveni complet la activitățile preferate, fără dureri și fără teama că vă veți răni din nou. Apelați la un kinetoterapeut cu experiență care să vă personalizeze programul de recuperare și să vă ajute să mergeți din nou cu încredere. Pentru sănătatea gleznei, recuperarea corectă face diferența.