Ce se întâmplă în corpul unei femei în perioada menopauzei și de ce apar simptomele specifice?

La menopauză, ovarele își încetează treptat funcția, scade producția de estrogen și progesteron, iar acest dezechilibru hormonal afectează întreg organismul. De aici apar bufeurile, transpirațiile nocturne, tulburările de somn și schimbările de dispoziție. Aceste manifestări sunt rezultatul tranziției hormonale naturale, nu o boală în sine, dar pot avea impact semnificativ asupra calității vieții.

Care sunt cele mai frecvente semne și simptome care indică că o femeie se apropie de menopauză?

Cele mai comune sunt bufeurile, insomniile, iritabilitatea, menstruațiile neregulate și scăderea libidoului. Pot apărea și uscăciune vaginală sau dureri articulare. Simptomele diferă mult între femei, iar intensitatea lor poate varia în funcție de factori genetici, culturali și stil de viață.

Cât de normal este să avem bufeuri, insomnie sau schimbări de dispoziție în această perioadă și când devin ele îngrijorătoare?

Este foarte normal – peste 70% dintre femei experimentează bufeuri și tulburări de somn. Devine însă îngrijorător când aceste simptome sunt severe și persistente, afectând viața profesională, socială sau sănătatea mentală. În astfel de cazuri merită discutată inițierea terapiei hormonale (MHT) sau a altor soluții.

Ce metode de diagnostic există pentru a confirma că o femeie a intrat în menopauză?

Cel mai sigur semn este lipsa menstruației timp de 12 luni. Analizele hormonale (FSH, estradiol) pot fi utile doar în cazuri speciale (de ex. femei tinere cu simptome sugestive sau cele cu histerectomie). Societatea Internațională de Menopauză recomandă să nu se abuzeze de teste, pentru că diagnosticul este în primul rând clinic.

Există factori care pot accelera sau întârzia instalarea menopauzei?

Da. Fumatul, unele boli cronice și anumite tratamente (de exemplu, chimioterapia) pot grăbi menopauza. În schimb, factori precum moștenirea genetică și uneori indicele de masă corporală pot influența întârzierea ei. Există și rolul diversității etnice și culturale în modul în care femeile percep și experimentează tranziția.

Cum poate o femeie să își mențină sănătatea osoasă și cardiovasculară după instalarea menopauzei?

Boala cardiovasculară, și nu cancerul de sân, este adesea principala cauză a mortalității și dizabilității femeilor. Odată ce înțelegem mai bine cauzele și impactul bolilor cardiovasculare, putem face pașii corespunzători pentru a diminua factorul de risc.

Pași recomandați:

• Schimbări pozitive în stilul de viață: evitarea fumatului și a excesului de alcool; exercițiu fizic regulat (în special antrenamente cu greutăți și mers rapid, 30 min, de 3 ori pe săptămână); alimentație echilibrată; menținerea indicelui de masă corporală normal.
• Identificarea riscului medical (cele „3 B”: blood pressure, blood sugar, blood cholesterol).
• Discutarea cu medicul despre factorii reproductivi (menstruație neregulată, preeclampsie sau diabet în sarcină, tratament pentru cancerul de sân, menopauză precoce).
• Pentru osteoporoză, aportul adecvat de proteine se recomandă împreună cu calciu (~1000–1200 mg/zi), vitamina D (~800 UI/zi) și exercițiu fizic regulat (în special exerciții cu greutăți și impact ușor).
• Proteine: 1,0 – 1,2 g/kg corp/zi pentru adulți sănătoși peste 50 de ani, în special femei postmenopauzale; 1,2 – 1,5 g/kg corp/zi pentru persoanele cu risc crescut de fragilitate osoasă sau sarcopenie, dacă nu există contraindicații (ex. boală renală avansată).
• Distribuția meselor contează: proteinele ideal împărțite pe parcursul zilei pentru stimularea sintezei musculare și menținerea masei osoase, deși se vorbește mult despre fasting.

Care sunt opțiunile de tratament pentru simptomele severe ale menopauzei și cum se aleg acestea?

Opțiunea principală rămâne terapia hormonală de substituție (MHT), considerată sigură pentru femeile sub 60 de ani sau în primii 10 ani de la menopauză, dacă nu au contraindicații. Există și alternative non-hormonale (fitoterapie, medicamente non-estrogenice). Alegerea se face individual, în funcție de simptome, riscuri și preferințele pacientei – principiul celor „5 Ws of MHT” (Who, What, When, Why, Where).

• Estrogen: principalul hormon utilizat în HRT. Ajută la reducerea bufeurilor, transpirațiilor nocturne și uscăciunii vaginale.
• Progesteron: se administrează femeilor care au încă uter. Ajută la protejarea mucoasei uterului, care ar putea crește prea mult când se administrează estrogen. Forme de administrare:
• Tablete: ușor de luat, dar pot avea riscuri mai mari de cheaguri sanguine.
• Plasturi, spray-uri și geluri: absorbite prin piele, adesea mai sigure pentru femeile cu anumiți factori de risc.
• Creme vaginale, geluri, tablete și inele: deseori folosite pentru simptome vaginale precum uscăciune sau disconfort în timpul actului sexual.

Când să începem terapia?

Ameliorarea simptomelor: la menopauză, când bufeurile și transpirațiile nocturne încep să interfereze cu viața de zi cu zi. Menopauza precoce și insuficiența ovariană prematură: cât mai curând posibil, pentru reducerea riscului de osteoporoză și boli cardiovasculare.

Când să se oprească terapia?

Nu există o regulă stabilită; se recomandă evaluare anuală a raportului risc/beneficiu.

În ce măsură dieta și stilul de viață pot influența modul în care se manifestă menopauza?

Foarte mult. Dieta bogată în legume, fructe, fibre și proteine de calitate ajută la controlul greutății, reglarea glicemiei și reducerea riscului cardiovascular. Exercițiul fizic și gestionarea stresului reduc bufeurile și susțin sănătatea mentală. Stilul de viață este „prima linie de management” pentru multe femei.

Cum afectează menopauza viața sexuală și ce recomandări există pentru a gestiona aceste schimbări?

Scăderea estrogenului duce la uscăciune vaginală, disconfort și uneori la scăderea dorinței sexuale. Soluțiile includ lubrifianți, terapii locale cu estrogen și deschiderea discuțiilor cu partenerul. Sexualitatea este o parte integrantă a sănătății și a calității vieții femeilor.

Ce sfaturi aveți pentru femeile care își doresc să treacă cât mai ușor prin această perioadă a vieții?

• Informați-vă din surse medicale credibile, nu din mituri sau rețele sociale. Recomand site-ul Societății Internaționale de Menopauză.
• Discutați deschis cu medicul despre simptome și opțiuni.
• Nu vă fie teamă de tratamente: pentru multe femei, terapia de substituție hormonală (MHT) aduce beneficii importante.
• Îngrijiți-vă de stilul de viață – alimentație, exerciții cognitive (rebus, învățarea unei limbi străine), mișcare, somn, tehnici de psihologie pozitivă. Există studii care susțin că îmbătrânirea celulară poate fi stopată de mișcarea la soare, la lumina naturală.
• Menopauza nu este o „boală”, ci o tranziție care poate fi gestionată astfel încât să rămâneți sănătoase și active.