Tipuri de operații la genunchi

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale la genunchi, fiecare cu indicații specifice:

1. Artroscopia de genunchi

Este o procedură minim invazivă care permite medicului să examineze și să trateze problemele articulare cu ajutorul unei camere video introduse printr-o mică incizie.

Indicații:

• Rupturi de menisc
• Leziuni ale cartilajului
• Corpuri libere în articulație
• Probleme ale ligamentului încrucișat anterior (LIA)

Avantaje:

• Recuperare rapidă
• Incizii mici
• Risc redus de complicații

 

2. Reconstrucția Ligamentului Încrucișat Anterior (LIA)

LIA este unul dintre cele mai importante ligamente ale genunchiului. Ruptura lui este frecventă atât în rândul sportivilor profesioniști, cât și în cazul amatorilor.

Tehnică:

• Se utilizează grefe (din tendonul patelar sau tendon din mușchii ischiogambieri) pentru a reconstrui ligamentul.

 

Recuperarea medicală este indicată atât pre, cât și post operator .

Recuperarea medicală efectuată înainte de intervenția chirurgicală are următoarele beneficii:

• Reduce inflamația în cazul rupturilor acute

• Recăpătarea mersului

• Recâștigarea mobilității

• Recâștigarea mai rapidă a controlului muscular după intervenția chirurgicală

După intervenția chirurgicală este posibil să aveți următoarele simptome:

• Disconfort la întinsul sau îndoitul genunchiului

După operație, genunchiul își pierde mobilitatea la mișcarea de flexie și extensie. Până la două săptămâni post-operator extensia trebuie să fie la 0°, iar flexia la 90°.

• Durere la încărcarea (lăsarea) greutății pe picior

De cele mai multe ori, pacientul are voie să lase greutatea pe picior imediat după operație, în limita suportabilității.

• Dificultate la mers

În primele zile, chiar săptămâni, este normal să simți o ușoară durere sau disconfort în timpul mersului. Pe măsură ce inflamația scade, crește mobilitatea genunchiului și controlul muscular.

• Durere la urcat sau coborât scări

Durerea la urcatul și coborâtul scărilor după o operație de reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior (LIA) este destul de comună în perioada de recuperare. Apare din cauza faptului că genunchiul nu are mobilitate și musculatura este prea slăbită să susțină greutatea corpului.

Pe măsură ce genunchiul își recapătă mobilitatea și forța, dispare și durerea la urcatul sau coborâtul scărilor.

• Disconfort în timpul exercițiilor de forță

Este normal să simți disconfort sau durere în timpul unor exerciții de forță musculară. Durerea poate fi tip înțepătură, presiune, tensiune, senzație de pocnitură.

• Edem (umflatură), după mers sau stat mult timp în picioare

Este normal să te doară genunchiul sau să se umfle după ce stai mult timp în picioare sau mergi mult.

• Echimoza/vânătaia la genunchi și in jos pe picior după operația de ligament încrucișat anterior (ACL) este complet normală, apare ca urmare a unor factori legați de intervenția chirurgicală: în timpul reconstrucției LIA, chirurgul face incizii și manipulează țesuturile, ceea ce poate provoca sângerări locale sub piele. Această sângerare duce la apariția vânătăilor, în special în zona genunchiului și pe picior, în zona gambei. Pacienților li se administrează uneori anticoagulante sau medicamente antiinflamatoare după operație, ceea ce poate crește probabilitatea de apariție a vânătăilor.

Ce poți face pentru a reduce vânătaia și edemul:

• Ridicarea piciorului peste nivelul inimii: Ține piciorul ridicat pentru a reduce umflarea și a limita acumularea de sânge.
• Gheață: Aplică gheață (timp de 20 de minute) pentru a ajuta la reducerea vânătăilor și a inflamației.
• Compresie: Folosirea unui bandaj elastic sau a unor ciorapi compresivi poate ajuta la gestionarea umflăturilor și a vânătăilor.
• Gestionarea durerii: Urmează tratamentele medicamentoase prescrise pentru a controla durerea și inflamația.
• Odihnă: Limitează mișcările conform instrucțiunilor postoperatorii pentru a permite vindecarea corespunzătoare.
• 6-12 luni pentru revenirea completă la activități sportive.

 

3. Osteotomia

Această intervenție corectează alinierea piciorului pentru a redistribui greutatea în cazul gonartrozei localizate.

Indicații:

• Artroză incipientă
• Persoane tinere, active

Avantaj:

• Poate întârzia nevoia unei proteze

 

4. Protezarea genunchiului (Artroplastia)

Este cea mai complexă intervenție, constând în înlocuirea totală sau parțială a articulației genunchiului cu un implant artificial.

1. a) Protezarea Parțială (Unicompartimentală)

• Se înlocuiește doar compartimentul afectat (intern, extern sau femuro-patelar).

1. b) Protezarea Totală

• Se înlocuiește întreaga articulație cu componente metalice și plastice.

 

Indicații:

• Artroză severă
• Deformări articulare
• Durere cronică ce nu răspunde la tratament conservator

Durata de viață a unei proteze: 15-20 de ani în medie

Indicații și Contraindicații

Indicații generale:

• Durere severă și persistentă
• Limitarea semnificativă a mișcărilor
• Eșecul tratamentelor medicamentoase sau fizioterapiei
• Afectarea calității vieții

 

Contraindicații relative:

• Infecții active
• Probleme de coagulare
• Stare generală precară
• Vârstă foarte înaintată sau tânără (pentru proteză)

 

Riscuri și complicații

Deși chirurgia genunchiului este, în general, sigură, pot apărea complicații:

• Infecții: rare, dar pot necesita o nouă intervenție
• Tromboză venoasă profundă: prevenită cu anticoagulante
• Rigiditate articulară
• Dureri persistente: în cazuri rare
• Uzura prematură a protezei

Recuperarea după operația la genunchi

Recuperarea variază în funcție de tipul de operație și starea generală a pacientului:

Etapele generale:

1. Spitalizare: 1-3 zile, în funcție de procedură
2. Fizioterapie: începe din primele 24-48 de ore
3. Controlul durerii: analgezice, gheață locală, eventual suport psihologic
4. Revenirea la activități normale:

• Artroscopie: câteva săptămâni
• Proteză: 2-3 luni pentru mers normal, 6-12 luni pentru efort fizic intens

 

Exerciții recomandate:

• Mobilizare pasivă
• Extensia completă a genunchiului
• Întărirea mușchilor cvadriceps și hamstrings
• Exerciții acvatice (înot, mers în apă)

 

Inovații și tendințe moderne

Chirurgia genunchiului a evoluat semnificativ în ultimele decenii, datorită tehnologiilor moderne:

• Navigație computerizată și robotică: crește precizia implantării protezei
• Proteze personalizate: realizate pe baza tomografiei pacientului

Stil de viață după operație

Pacienții care urmează o intervenție la genunchi trebuie să adopte un stil de viață care să protejeze articulația:

• Controlul greutății: obezitatea crește presiunea pe genunchi
• Exerciții regulate: mers, bicicletă, înot
• Evitarea efortului excesiv: sporturi de contact, alergare intensă
• Controale periodice la ortoped

Concluzie

Operațiile la genunchi pot reda pacienților mobilitatea și o viață fără dureri atunci când tratamentele conservative nu mai sunt eficiente. Alegerea momentului potrivit pentru intervenție, tipul de operație și respectarea recomandărilor de recuperare sunt esențiale pentru succesul pe termen lung. În consultare cu medicul ortoped, fiecare pacient poate beneficia de o soluție chirurgicală personalizată, adaptată nevoilor și stilului său de viață.