Care sunt cele mai frecvente motive pentru care părinții aduc fetițele sau adolescentele la un consult ginecologic? Există o vârstă minimă recomandată pentru prima vizită?

În ultimul timp, a crescut mult dorința părinților de informare și grija conștientă pentru copil, cât și preocuparea adolescentelor pentru sănătatea proprie și chiar prevenție.

Adesea văd mame cu fete venite doar pentru consiliere, în principal legată de vaccinarea contra HPV, contracepție și debutul pubertății, normalitatea simptomelor ciclice ale viitoarei femei.

Simptomele îngrijorătoare la această vârstă sunt legate de debutul precoce sau tardiv al pubertății (actual, înainte de 8 ani, respectiv după 13 ani), durerea abdominală, fluxul abundent, menstruația neregulată.

Ca și vârstă minimă recomandată pentru prevenție și educație, acolo unde nu există probleme, eu recomand 13–15 ani. Dar altfel, în colaborare cu medicul pediatru, nu există limită de vârstă când există simptome îngrijorătoare.

Cum abordează un medic ginecolog diferențele emoționale și de dezvoltare dintre o pacientă adolescentă și o adultă? Ce rol joacă comunicarea în această relație?

Dialogul, și nu monologul, este principalul tool în crearea relației medic-pacient, fie că e vorba de o adolescentă, fie de o adultă. Eu, de obicei, ascult și nu judec, nu emit păreri și învăț de la pacientele mele adolescente. Povestesc despre ce e normal sau nu în corpul fetei aflat în dezvoltare, cu apariția sânilor, apoi a părului pubian și axilar, creșterea bruscă în înălțime și apoi prima menstruație.

De multe ori, cu acord comun, invit mama să aștepte afară, acolo unde conversația tinde să fie preluată de părinte.

Există mituri sau temeri frecvente în rândul părinților când vine vorba de un consult ginecologic la o fată minoră? Cum le demontați?

Cred că, mai degrabă, temerile sunt legate de creșterea minorei, decât de consultul medical. De obicei, părinții vin la mine pentru a se liniști, pentru a afla răspunsuri.

Sunt unii părinți, mai ales care vin la cabinet printr-o altă recomandare medicală, care confundă consultul ginecologic cu debutul vieții sexuale sau cu afectarea virginității, dar noi nu dezbrăcăm pacienta, nu punem întrebări intruzive; examinarea e strict adaptată simptomatologiei și scopului medical.

Care sunt cele mai importante probleme de sănătate ginecologică ce pot apărea în copilărie și adolescență și care sunt adesea trecute cu vederea?

Infecțiile vulvo-vaginale, în contextul modificării întregului microbiom, variațiile în dezvoltarea hormonală, chisturile ovariene, durerile menstruale severe, dezvoltarea întârziată – acestea sunt probleme frecvente.

Sindromul ovarului polichistic, endometrioza, hipogonadismul din anorexie debutează în adolescență. E important ca părinții să nu banalizeze semnele de disconfort sau de schimbare.

Cum este abordată educația pentru sănătatea sexual-reproductivă în cadrul consultațiilor? Există diferențe între ce ar trebui să știe o adolescentă și ce i se spune, în mod realist, în cabinet?

Trăim o realitate în care falsa pudoare și jumătățile de adevăr nu își mai au rostul. Dar, de asemenea, în realitatea aceasta, nu există timp și fonduri alocate sistematizat educației.

Educația se poate iniția în cabinet, dar trebuie să continue acasă, la școală, la sesiuni special dedicate pentru asta. Până la urmă, nu ar trebui să existe doar așteptări nerealiste și nici scuze în a nu te informa despre propriul corp.

Îi explic pacientei despre menstruație, ovulație, igiena intimă, relații sănătoase și prevenție pentru că pot fi primul contact educațional corect.

Cum ar trebui părinții să discute acasă cu copiii lor despre menstruație, igiena intimă și schimbările din pubertate? Ce greșeli sunt frecvent întâlnite în această comunicare?

Deschiderea, naturalețea și absența rușinii sunt cheia. Copilul simte dacă un subiect e „interzis” sau stânjenitor și va evita să ceară ajutor. Greșelile comune includ minimalizarea („nu e mare lucru”), etichetarea negativă a corpului („e murdar”) sau folosirea unor termeni incorecți. Le recomand părinților să folosească un limbaj simplu, direct și să răspundă sincer la întrebări. Un părinte informat este cel mai bun aliat.

Credeți că vaccinarea împotriva HPV ar trebuie să fie obligatorie? Ați observat o schimbare în atitudinea părinților sau adolescentelor în ultimii ani?

Consensul medical internațional și-a asumat un prerogativ, acela de a elimina cancerul de col uterin până în 2030, prin strategia 90-70-90: 90% dintre femeile sub 26 de ani să fie vaccinate, 70% să beneficieze de screening performant, și 90% dintre cele diagnosticate să primească tratament eficient (OMS, 2018).

Există tot mai multă deschidere spre vaccinare în urban, și mai ales în rândul femeilor adulte. Ele își vor aduce fetițele și băieții spre vaccinare și de aceea campania începe să se adreseze lor.

Eu cred că nimic, nici cel mai mare bine din lume, nu poate fi obligatoriu. Trebuie ales și consiliat.

Cum influențează accesul la informație online comportamentul adolescentelor în raport cu sănătatea lor ginecologică? E benefic sau devine o sursă de anxietate ori confuzie?

Este o sabie cu două tăișuri. Pe de o parte, adolescentele sunt mai curioase și mai informate. Pe de altă parte, pot ajunge ușor la surse neverificate, care induc frică sau rușine. Unele paciente vin speriate de boli pe care nu le au sau cu convingeri greșite despre corpul lor.

Pentru că ești mereu subiectiv atunci când citești ceva despre tine. De multe ori, și dacă informația este corectă, se ignoră cuvinte ca și: „excepțional”, „posibil”, „puțin frecvent”, „rar”.

Rolul meu este să filtrez, să explic și să încurajez gândirea critică. Informația e putere – dar doar când e corectă.

Care este rolul consilierii psihologice în ginecologia adolescenței? În ce cazuri este recomandată o abordare interdisciplinară?

Consilierea psihologică este deosebit de valoroasă, mai ales când discutăm despre tulburări de dezvoltare, traume, anxietate legată de pubertate sau debutul vieții sexuale. În cazuri complexe – tulburări alimentare, sindrom de stres post-traumatic, disforie de gen sau suspiciune de abuz – colaborarea între ginecolog, psiholog și medic de familie este esențială pentru o abordare completă și sigură.

Dacă ați putea transmite un singur mesaj părinților și tinerelor paciente despre importanța sănătății ginecologice timpurii, care ar fi acela?

Sănătatea ginecologică începe cu încredere – în corpul tău, în dialog și în echipa medicală. Informați-vă, puneți întrebări, normalizați grija față de corp. E mai ușor să previi decât să tratezi, iar o relație bună cu ginecologul se construiește de la vârste fragede, cu deschidere și respect.

Pe scurt: îngrijire, contracepție și vaccinare!